Holistinis vaistas

Imunoterapija - poveikis ir taikymas

Imunoterapija - poveikis ir taikymas


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Nauji požiūriai į vėžį, alergijas ir kitas ligas

Imunoterapija yra palyginti naujas požiūris į gydymą, pagrįstas tiksliniu imuninės sistemos aktyvinimu. Pavyzdžiui, su vėžinėmis ląstelėmis reikia kovoti palaikant savo organizmo gynybines savybes. Profesorius dr. med. Eseno universitetinės ligoninės dermatologijos, venerologijos ir alergologijos klinikos direktorius Dirkas Schadendorfas ir Vakarų Vokietijos navikų centro (WTZ) direktorius atsakė į svarbiausius klausimus apie imunoterapiją.

Kaip veikia gydymas antikūnais?

Aktyvuoti imuninę sistemą nuo vėžio ląstelių buvo žadėta metų metus. Vadinamieji „patikros taškų inhibitoriai“ užtikrina, kad paties organizmo imuninės ląstelės kovotų su vėžiu. Vaistai patys nepuola vėžio ląstelių, bet įsikiša į imuninio atsako kontrolę, vadinamuosius kontrolinius punktus. Tyrimų serija dabar rodo, kaip sėkmingai imuninė sistema kovoja su vėžinėmis ląstelėmis, kai dešinieji perjungimo svirtys įjungiamos specialiais antikūnais iš laboratorijos: mirtini navikai greitai susitraukia, kai kurie visiškai išnyksta. Pacientai, sergantys išplitusiu vėžiu ir prastomis prognozėmis, išgyvena daug ilgiau nei vartodami bet kurią kitą terapiją.

Vėžio tipai, kuriuos sunku gydyti, tampa pažeidžiami imunoterapijos srityje: onkologai šiuo metu mato didžiausią pasisekimą sergant juodos odos vėžiu ir plaučių vėžiu. Ypač sergant piktybine melanoma, imunoterapija yra novatoriško gydymo ramstis, nes šios rūšies vėžys yra beveik atsparus chemoterapiniams preparatams. Vėžys nebegali paslėpti nuo imuninių ląstelių. Nors chemoterapija tiesiogiai atakuoja naviką su ląstelių toksinais, antikūnai aktyvina imuninės sistemos gynybines ląsteles. Jūs nebegalite apsvaigti nuo vėžio. Privalumas: jūsų imuninė sistema labai gerai atpažįsta navikams būdingus pokyčius. Pavyzdžiui, imunoterapija gerai reaguoja ne tik į juodos odos vėžį, bet ir į kitas naviko ligas, kurias sukelia vadinamieji kancerogenai, t. Y. Vėžį sukeliančios medžiagos ar radiacija, pavyzdžiui, alkoholio ir cigarečių vartojimas ar UV šviesa. Tai apima, pavyzdžiui, plaučių, šlapimo pūslės ar inkstų navikus, galvos ir kaklo sritis. Net esant šių rūšių vėžiui, išorinis poveikis pažeidžia ląstelių genetinę medžiagą ir skatina naviko vystymąsi.

Kas skiria imunoterapiją nuo ankstesnių gydymo metodų?

Imunoterapija rodo gerą juodos odos vėžio gydymo sėkmę: 2012 m. Buvo patvirtintas pirmasis imunoterapinis vaistas tokio tipo vėžiui gydyti. Tolesni vadinamieji „patikros inhibitoriai“ buvo stebimi 2015 m. Taigi, imunoterapija daugeliui vėžio formų tampa vis svarbesnė. Terapijos forma ir toliau vaidina novatorišką vaidmenį gydant juodosios odos vėžį. Nauji vaistai pirmą kartą įgalina iki 50 procentų susirgusiųjų reaguoti į piktybinės melanomos gydymą. Tai daro didelę įtaką vidutiniam išgyvenamumui. Prieš dešimt metų beveik kas 20 pacientų išgyveno kitus penkerius metus ir ilgiau, kai tik juodos odos vėžys buvo metastazuotas. Šiais laikais penkerių metų išgyvenamumas yra nuo 40 iki 45 procentų - beveik kas sekundę. Didelė dalis pacientų pagerėjo.

Ypatingas imunoterapijos dalykas: jei pacientas reaguoja į gydymą ir navikas traukiasi, ši terapinė nauda dažnai išlieka ilgus metus. Tai nauja vėžio terapijos kokybė. Kadangi chemoterapija taip pat gali susitraukti daugybę navikų, sėkmė paprastai trunka ne taip ilgai. Imunoterapijai būdinga tai, kad jos tiesiogiai nesunaikina vėžio ląstelių. Vietoj to, vaistai leidžia organizmo imuninei sistemai kontroliuoti naviką.

Bet net ir gydant uždegimines odos ligas, tokias kaip psoriazė ir neurodermatitas, imunoterapija šiuo metu patiria didžiulį bangų vėją. Dabar yra daugiau nei dešimt skirtingų psoriazės antikūnų terapijų, kurių visų tikslas yra pakeisti imuninės sistemos efektyvumą ir kovoti su odos ir vidaus organų uždegimais. Psoriaze sergantys pacientai dažnai turi ne tik matomą odos uždegimą. Taip pat dažnai pažeidžiami laivai, dėl smegenų ir širdies pokyčių padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika. Pradiniai tyrimo rezultatai rodo, kad psoriazėje naudojami antikūnai taip pat gali būti naudingi.

Kurias ligas galima naudoti?

Imunoterapija dažnai stebina odos ir plaučių vėžį. Tačiau terapija ne visada veikia. Bet kai tai įvyksta, vėžys dažnai tikrinamas ilgą laiką. Pirmieji vartojimo metai parodė, kad nemaža dalis pacientų į tai reaguoja ir, svarbiausia, naudinga per ilgą laiką ir bėgant metams.

Šiuo metu klinikiniuose tyrimuose naudojama daugybė kitų programų. Vėžio imunoterapija žada naujų vilčių, pavyzdžiui, dėl Merkel ląstelių karcinomos, retos, bet ypač agresyvios odos vėžio. Kontrolės taško inhibitorius avelumabas taip pat yra terapijos rinkoje Vokietijoje nuo 2017 m. Rudens. Pažengusiai plazminių ląstelių karcinomai, retos formos baltojo odos vėžiui, kuris plinta į limfmazgius ir organus, patvirtinti naują tikrinimo taško inhibitorių tikimasi 2019 m. Pradžioje. Tačiau imunoterapija pastaraisiais metais taip pat atrado plaučių, šlapimo pūslės, galvos, kaklo ir inkstų vėžį bei įkūrė naują gydymo koloną.

Kokį matote ateities potencialą?

Daugybė pacientų jau naudojasi žymiai patobulintomis gydymo galimybėmis. Net jei iš pradžių atrodo, kad metinės naujų vaistų terapijos išlaidos yra palyginti brangios, palyginti su senosiomis terapijos formomis, didelė nauda nukentėjusiesiems greitai išryškėja. Pirmą kartą nauji psoriazės antikūnai suteikia mums galimybę, kad daugiau kaip 90 procentų žmonių odos vėl gyja. Kita vertus, vartojant senesnes terapijos formas, odos gijimo laipsnis buvo geriausiu atveju nuo 50 iki 75 procentų, nustatomas naudojant vadinamąjį PASI rezultatą (Psoriasis Area Severity Index), psoriazės indeksą. Pirminių tyrimų duomenimis, maždaug septyni iš dešimties pacientų reaguoja į antikūnų terapiją. Pirmasis vaistas nuo neurodermito dabar patvirtintas Vokietijoje. Mes matome reikšmingą pagerėjimą, ypač sunkių ligų atvejais.

Tačiau kiek laiko reikia gydyti naujais vaistais? Kada tinkamas laikas liautis tai vartoti, kad žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip neurodermatitas ar psoriazė, taip pat galėtų laikinai netaikyti gydymo? Ypač svarbu, kad nukentėję asmenys pasitikėtų ekspertų žiniomis. Dabartiniai tyrimai taip pat vis daugiau dėmesio skiria šiems klausimams ir nagrinėja ilgalaikes imunoterapijos pasekmes.

Kurie antikūnai jau buvo ištirti?

Eseno universiteto ligoninės dermatologinė klinika yra vienas iš pirmaujančių imunoterapijos tyrimų centrų nuo uždegiminių odos ligų ir visų formų odos vėžio. Tai taip pat apima platų kursų spektrą. Šiuo metu daugelis tyrimų koncepcijų remiasi gerąja patirtimi gydant visų formų odos vėžį vadinamaisiais PD-1 antikūnais. Antikūnų terapija pirmą kartą Vokietijos rinkoje pasirodė kartu su ipilimumabu. Aktyvus ingredientas sukelia padidėjusį imuninį atsaką ir yra naudojamas pažengusiai melanomai. Čia ketinama patvirtinti kitus vaistus. Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas imunoterapijos derinimui su kitais gydymo metodais. Tyrimas, kurio metu pirmiausia buvo švitinta plaučių karcinoma, o paskui buvo naudojamas kontrolinio punkto inhibitorius durvalumabas, buvo ypač perspektyvus. Rezultatai rodo, kad pažengusios stadijos pacientai išgyvena žymiai ilgiau, todėl neseniai buvo patvirtintas PD-1L inhibitorius durvalumabas sergant plaučių vėžiu. Antikūnų vartojimas šiuo metu yra tikrinamas svaiginančiu greičiu. PD-1 antikūnai yra klinikinių tyrimų metu nustatyti daugiau nei 30 navikų tipų.

Viena iš svarbiausių sričių ateityje taip pat bus efektyvių, tikslinių vaistų ir kontrolinių punktų blokatorių terapija. Lūkesčiai ypač dideli pacientams, sergantiems juodos odos vėžiu ir vadinamąja BRAF mutacija, pasireiškiančia 40 procentų sergančiųjų. Tikimasi, kad net ir neveikiančios ar metastazavusios melanomos atveju iki 85 procentų sergančių pacientų veiksmingai reaguos į navikų terapiją ir naudos gydymąsi ilgainiui, taip dar labiau padidindami išgyvenamumą.

Kokia rizika?

Antikūnų terapija sukelia padidėjusį imuninį atsaką ir tokiu būdu veikia naviko ir T ląstelių sąlyčio taške. Imuninės sistemos aktyvacija kovoja su vėžio ląstelėmis, tačiau ji taip pat gali nukreipti dėmesį į sveikas organizmo ląsteles, todėl kartais gali atsirasti rimtų ir net gyvybei pavojingų žarnyno, skydliaukės ar kitų organų autoimuninių ligų. Tačiau apskritai gydymas PD-1 antikūnais yra labai gerai toleruojamas. Yra labai nedaug atvejų, kai gydymas nutraukiamas dėl rimto šalutinio poveikio. Kaip ir visų naujų vaistų atveju, taip pat reikia įvertinti imunoterapijos riziką ir galimą naudą, nes dar nėra surinkta patikimų ilgalaikių duomenų. Tačiau kai atsakas yra iki 40 procentų - ypač pacientams, sergantiems melanoma, turinčiais pažengusią naviko stadiją, ir žmonėms, sergantiems neoperuojamomis, metastazavusiomis ir agresyviomis vėžio formomis, imunoterapija yra tikimybė tik trumpalaikiam pagerėjimui.

Apie pokalbio partnerį:
Profesorius dr. Dirkas Schadendorfas yra Eseno universitetinės ligoninės Dermatologijos, venerologijos ir alergologijos klinikos direktorius ir Vakarų Vokietijos navikų centro (WTZ), didžiausio navikų centro Vokietijoje ir vieno iš pirmaujančių onkologinių pagalbos pagal vėžį centrų Vokietijoje, direktorius. Jis taip pat yra Dermatologinės onkologijos darbo grupės pirmininkas ir šiuo metu dalyvauja daugiau nei 30 klinikinių tyrimų. Už savo juodosios odos vėžio tyrimus profesorius Schadendorfas gavo i.a. 2010 m. Vokietijos vėžio apdovanojimas „Klinikiniame skyriuje“. Viena pagrindinių jo tyrimų sričių yra baltos ir juodos odos vėžys. Prof. dr. 2017 m. Dirkas Schadendorfas užėmė pirmąją vietą laboratorinių žurnalų, vieno žinomiausių mokslo žurnalų, reitinge, kaip labiausiai cituojamas vėžio tyrėjas Vokietijoje - su daugiau nei 17 000 citatų. Ypač išsiskiria vienas darbas, kuriame BRAF kinazės inhibitorius vemurafenibas buvo tiriamas pacientams, sergantiems melanoma 3 klinikinės fazės tyrime. Anksčiau jų išsigimusiose ląstelėse buvo nustatyta tam tikra BRAF geno mutacija. (fp)

Informacija apie autorius ir šaltinius

Šis tekstas atitinka medicinos literatūros, medicinos gairių ir dabartinių tyrimų reikalavimus ir buvo patikrintas medicinos gydytojų.

Diplomai, geografiniai Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Patinimas:

  • Federalinė švietimo ir tyrimų ministerija: www.bmbf.de (prieinama: 2018 m. Birželio 12 d.), Imunoterapija - ar imuninė sistema gali kovoti su vėžiu?
  • Informacijos apie vėžį tarnyba, Vokietijos vėžio tyrimų centras: www.krebsinformationsdienst.de (prieinama: 2018 m. Birželio 10 d.), Imunoterapija nuo vėžio
  • Syn, Nicholas ir kt .: „De-novo ir įgytas atsparumas imuninės kontrolės taškų taikymui“, in: „Lancet Oncology“, 18 tomas, 2017 m. Leidimas, 12 leidimas, thelancet.com
  • Nacionalinis naviko ligų centras Heidelbergas: www.nct-heidelberg.de (pasiekiama 2018 m. Birželio 16 d.), Imunoterapija
  • Miuncheno technikos universitetas: www.tum.de (pasiekiama: 2018-06-05), turėdamas savo kūno ginklus nuo psoriazės
  • Hani, Ahmad Fadzil Mohamad: Paviršiaus vaizdavimas biomedicinos reikmėms, CRC Press, 2014 m


Vaizdo įrašas: Alergija. Imunoterapija (Liepa 2022).


Komentarai:

  1. Akijind

    Koks puikus klausimas

  2. Drefan

    Kokia sėkmė!

  3. Menhalom

    Noriu pasakyti, kad tu neteisi. Siūlau tai padiskutuoti. Rašyk man į PM.

  4. Malarisar

    Yra ir kitų trūkumų

  5. Dusty

    Deja, aš negaliu tau padėti. Manau, kad rasite tinkamą sprendimą.Neišmeskite.

  6. Timothy

    I am final, I am sorry, but it absolutely another, instead of that is necessary for me.

  7. Guljul

    Pagaliau komentarai veikia :)

  8. Omari

    Tai atitinka reikalavimus, žavingas kūrinys

  9. Wayson

    Manau, kad tu neteisi. Esu užtikrintas. Rašyk man į PM, aptarsime.



Parašykite pranešimą