Žinios

Širdies specialistas: aplinkkelis taupo širdį ir gyvybę

Širdies specialistas: aplinkkelis taupo širdį ir gyvybę



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Aplinkkelis - gelbėjimo širdelė
Mūsų širdis: kumščio dydis, apytiksliai per visą žmogaus gyvenimą, šis žavus tuščiaviduris organas per kūną išpumpuoja iki trijų milijardų kraujo, maždaug 250 milijonų litrų kraujo. Viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų Vakarų pramoninėse šalyse yra vainikinių arterijų liga (CAD). Širdies chirurgas ir Vokietijos krūtinės, širdies ir kraujagyslių chirurgijos draugijos generalinis direktorius dr. Andreasas Beckmannas pateikia atsakymus į vainikinių arterijų ligą ir vieną iš invazinių gydymo priemonių: širdies šuntavimo operaciją.

Trumpai paaiškinkite vainikinių arterijų ligą
Koronarinių arterijų liga yra arterijų, kurios aprūpina širdies raumenį krauju, liga, vadinamosios vainikinės arterijos. Priežastis dažnai yra arteriosklerozė, dėl kurios kraujagyslių sienelėse susidaro nuosėdų ir susidaro apnašos kraujagyslių susiaurėjimuose ir galiausiai atsiranda nuolatinis kraujagyslių kalcifikacija. Tai kelia pavojų deguonies tiekimui širdies raumeniui ir sukuria deguonies pasiūlos ir paklausos neatitikimą. Pasibaigus šiam daugiausiai klastingam procesui, vainikinės arterijos gali tapti pavojingos gyvybei. Pacientai, sergantys CAD, neturi jokių simptomų, tačiau dažnai praneša apie tokius simptomus kaip spaudimas krūtinėje, vadinamoji krūtinės angina ar dusulys ramybės metu ar mankštos metu. Kiti nerimą keliantys simptomai gali būti nuo nereguliaraus širdies plakimo iki gyvybei pavojingo širdies priepuolio. Širdies priepuolį sukelia ūmi koronarinių arterijų okliuzija ant anksčiau buvusio arterijos susiaurėjimo, kuris vėliau sukelia nuolatinį kraujotakos sutrikimą širdies raumens srityje.

Koks yra terapijos tikslas, tikslas ir tikslas?
Visų pirma, reikia paminėti, kad vainikinių arterijų liga neišgydoma. Tačiau šiais laikais paveiktiems pacientams yra prieinamos labai geros terapinės galimybės, kurios suteikia puikias galimybes gerai gyventi su liga ilgainiui. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir kraujagyslių susiaurėjimo laipsnio ar tipo, nurodomi skirtingi gydymo būdai, kuriuos galima maždaug suskirstyti į invazinį ir neinvazinį gydymo metodus. Pagrindiniai CHD gydymo tikslai yra pašalinti bet kokius simptomus, sumažinti kraujagyslių kalcifikacijos progresavimą ir visiškai užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, tokioms kaip širdies aritmija, širdies nepakankamumas ir širdies priepuoliai, siekiant pagerinti paveiktų pacientų išgyvenimo galimybes. Invazinis šiame kontekste reiškia intervenciją į organizmą, t. Y. Tuo atveju, kai vien medicininio ligos gydymo nepakanka arba jo nebepakanka.

Koronarinis šuntavimas yra invazinė terapijos forma. Kada pacientui reikalingas toks kraujagyslių tiltas?
Tokiose gairėse kaip vokiečių kalba „National Care Guideline - Chronic CHD“ arba angliškai Europos specialiųjų draugijų rekomendacijose „Miokardo revaskuliarizacijos gairės“ pateikiamos rekomendacijos, kaip gydyti LŠL remiantis pripažintomis mokslinėmis žiniomis. Pavyzdžiui, kairiosios vainikinės arterijos pradinės dalies sudėtingas susiaurėjimas, vadinamoji pagrindinio kamieno stenozė, yra aiški vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacija. Tai taip pat taikoma sudėtingesniam visų trijų vainikinių arterijų susiaurėjimui. Koronarinės šuntavimo operacija taip pat yra pirmoji rekomendacija ir todėl pagrindinis pasirinkimas pacientui tiek atsižvelgiant į numatomą išgyvenimą, tiek į gyvenimo kokybę. Šios rekomendacijos parengtos remiantis įvairių medicinos tyrimų rezultatais.

Koks yra vainikinių arterijų šuntavimo operacijos tikslas ir kada chirurgija turi prasmę?
Koronarinė šuntavimo operacija naudojama gabenant deguonies turtingą kraują už vainikinių arterijų susiaurėjimo ir tokiu būdu pašalinant sumažėjusio širdies raumens kraujotakos padarinius. Taigi koronarinis aplinkkelis yra kraujagyslių susiaurėjimo tiltas, tam tikras operacinis aplinkkelis ar nukreipimas. Pagrindinis operacijos tikslas yra žymiai pagerinti širdies raumens kraujotaką, turint pakankamai deguonies turinčio kraujo.

Ar širdies operacija yra prasminga, priklauso nuo įvairių veiksnių. Todėl kiekvienas pacientas turi būti atskirai apklaustas, ištirtas ir patartas atsižvelgiant į medicininius faktus ir asmenines aplinkybes, kad būtų galima pateikti gydymo rekomendacijas. Tai yra vienintelis būdas pasirinkti jam tinkamą ir geriausią terapiją. Todėl šiame kontekste ypač svarbu, kad specialistai (pvz., Šeimos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, kardiologas ir širdies chirurgas) dirbtų koja kojon paciento naudai.

Iš ko atliekamas vainikinių kraujagyslių aplinkkelis ir kiek laiko jis trunka?
Paties paciento kraujagyslės yra naudojamos širdžiai apeiti, viena vertus, jos yra pakankamai didelės, kad tarnautų kaip kraujagyslių tiltas, ir, kita vertus, pradinėje kūno vietoje jos nereikalingos. Kraujagyslė gali būti arterija krūtinės sienelėje arba venos nuo paciento kojos. Koronarinio šuntavimo atvirumas ir funkcionalumas priklauso nuo įvairių veiksnių, paprastai kraujagyslių tiltai funkcionuoja maždaug nuo 15 iki 20 metų.

Kurie egzaminai vyksta iš anksto
Prieš operaciją atliekama bendra apžiūra ir vaizdo diagnostika. Tai apima laboratorines vertes, rentgeno spindulius, širdies ultragarsą ir EKG.

Kiek laiko trunka koronarinė širdies operacija ir kokia yra chirurgijos komanda?
Širdies operacija trunka apie 3–4 valandas. Paprastai komandą sudaro chirurgas, t. Y. Patyręs širdies chirurgijos specialistas, vienas ar du pažengusiųjų gydytojai rezidentai, anestezijos specialistas (vadinamasis anesteziologas), dvi apmokytos chirurgijos slaugytojos ar slaugytojos, apmokytos anestezijos slaugytoja ir kvalifikuotas kardio technikas.

Kiek laiko ligoninėje lieka procedūra?
Priklausomai nuo diagnozės ir bendros paciento būklės bei kurso prieš ir po operacijos, buvimas ligoninėje trunka 14 dienų. Vėlesnė reabilitacija yra prasminga ir paprastai atliekama.

Kada esate tinkamas ir galėtumėte vėl dirbti, ar galite gyventi „normalų“ gyvenimą?
Regeneracija ir reabilitacija kiekvienam pacientui skiriasi. Po buvimo ligoninėje ir vėlesnių priemonių paprastai įmanomas normalus gyvenimas. Esamus rizikos veiksnius reikėtų kiek įmanoma sumažinti. Pavyzdžiui, mankšta ir reguliari mankšta teigiamai veikia sveikatą.

Kuriuos rizikos veiksnius reikėtų sumažinti - nurodykite juos?
Visų pirma, svarbu įsitikinti, kad pacientas negali paveikti visų širdies ligų rizikos veiksnių, nes jie yra paveldimi ar susiję su šeima. Kita vertus, rūkymas, padidėjęs kraujospūdis, riebalų apykaitos sutrikimai (padidėjęs cholesterolio kiekis), cukrinis diabetas, nutukimas, taip pat mankštos stoka, taip pat stresas yra žinomi rizikos veiksniai, kuriems gali turėti įtakos. Apskritai, sveika gyvensena, be abejo, yra gera sveikos širdies ir kraujagyslių sistemos prielaida, tačiau tai taip pat nėra garantija.

Kaip dažnai pacientas turi tikrintis po širdies operacijos?
Tai taip pat turi būti nuspręsta kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai pakanka šešių mėnesių egzamino. Čia prižiūri šeimos gydytojas ir (arba) kardiologas.

Ar galite pasakyti, kiek širdies operacijų ar koronarinio šuntavimo operacijų kiekvienais metais atliekama Vokietijoje?
Vokietijos krūtinės ląstos, širdies ir kraujagyslių chirurgijos draugija kiekvienais metais renka duomenis apie visas širdies operacijas. 2016 m. 78 širdies chirurgijos skyriuose Vokietijoje buvo atlikta apie 100 000 širdies operacijų. Iš jų širdyje buvo atlikta apie 52 000 koronarinio šuntavimo operacijų arba kartu su kitomis intervencijomis.

Informacija apie autorius ir šaltinius


Vaizdo įrašas: Širdies ligos: kaip saugoti ir tausoti širdį (Rugpjūtis 2022).